陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

    陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是我國古代樸素的辨證唯物的哲學(xué)思想。因此，古代醫學(xué)家借用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋人體生理、病理的各種現象，并用以指導總結醫學(xué)知識和臨床經(jīng)驗，這就逐漸形成了以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為基礎的祖國醫學(xué)理論體系。

    陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

    一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本概念

    陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，認為宇宙間任何事物都具有既對立又統一的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，經(jīng)常不斷地運動(dòng)和相互作用。這種運動(dòng)和相互作用，是一切事物運動(dòng)變化的根源。古人把這種不斷運動(dòng)變化，叫做“生化不息”�！端貑�(wèn)》陰陽(yáng)應象大論說(shuō)：“陰陽(yáng)者天地之道也（對立統一的存在，是一切事物的根本法則），萬(wàn)物之綱紀（一切事物都不能違背這個(gè)法則而存在），在變化之父母（事物的變化是由事物本身陰陽(yáng)兩個(gè)方面，不斷運動(dòng)和相互作用形成的），生殺之本始（事物的生成和毀滅都是來(lái)自于這個(gè)根本法則），神明之府也（這就是自然一切奧妙的所在），故治病必求于本（所以要想治好病，就必須從這個(gè)根本問(wèn)題－陰陽(yáng)上求得解決）”。闡明了宇宙間一切事物的生長(cháng)、發(fā)展和消亡，都是事物陰陽(yáng)兩個(gè)方面不斷運動(dòng)和相互作用的結果。因而，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)也就成為認識和掌握自然界規律的一種思想方法。醫學(xué)屬于自然科學(xué)范圍，認為人體生理活動(dòng)，疾病的發(fā)生發(fā)展，也超越不出陰陽(yáng)這個(gè)道理。因此，我們想要掌握疾病的發(fā)展過(guò)程，探求疾病的本質(zhì)，從而獲得滿(mǎn)意療效，就必須探求人體的陰陽(yáng)變化情況。

    陰陽(yáng)的含意及普遍性：古代思想家認為,宇宙間一切事物都是由互相對立又互相依存的兩個(gè)方面構成的。這兩個(gè)方面就稱(chēng)為陰陽(yáng)。

    一般來(lái)說(shuō)，陽(yáng)代表事物具有動(dòng)的、活躍的、剛強的等屬性的一方面，例如，動(dòng)、剛強、活躍、興奮、積極、光亮、無(wú)形的、機能的、上升的、外露的、輕的、熱的、增長(cháng)、生命活動(dòng)等。陰代表事物的具有靜的、不活躍、柔和的、等屬性的另一方面，例如，靜、柔和、不活躍、抑制、消極、晦暗、有形的、物質(zhì)的、下降的、在內的、重的、冷的、減少、肉體等。

    當兩件事物發(fā)生一定聯(lián)系時(shí)，可以把它們分為陰陽(yáng)。例如，天為陽(yáng)、地為陰、日為陽(yáng)、月為陰；火為陽(yáng)、水為陰、男為陽(yáng)、女為陰；白天為陽(yáng)，黑夜為陰……。

    若是以一個(gè)動(dòng)物為例，則它的肉體為陰，生命活動(dòng)為陽(yáng)；它內在的臟腑為陰，外露的皮毛為陽(yáng)；它向下的腹為陰、向上背為陽(yáng)……。

    由以上例子說(shuō)明，陰陽(yáng)是指宇宙間萬(wàn)事萬(wàn)物，最基本的也是最高度的區別和概括。

    二、陰陽(yáng)變化的規律

    陰和陽(yáng)之間，并不是孤立和靜止不變的，而是存在著(zhù)相對，依存、消長(cháng)、轉化的關(guān)系�，F分述如下：

    （一）陰陽(yáng)的相對性：陰陽(yáng)是說(shuō)明事物的兩種屬性，是代表矛盾對立、統一的兩個(gè)方面。是自然界相互聯(lián)系的事物和現象對立雙方的概括。如天為陽(yáng)、地為陰；白天為陽(yáng)、黑夜為陰；上為陽(yáng)、下為陰；熱為陽(yáng)、寒為陰；陽(yáng)電與陰電等。諸如此類(lèi)，說(shuō)明了不論任何事物，都是對立存在宇宙間的，但是，事物的陰陽(yáng)屬性不是絕對的，而是相對的，必須根據互相比較的條件而定。就人體而言體表為陽(yáng)，內臟為陰；就內臟而言，六腑屬陽(yáng)，五臟為陰；就五臟而言，心肺在上屬陽(yáng)、肝腎在下屬陰；就腎而言，腎所藏之“精”為陰，腎的“命門(mén)之火”屬陽(yáng)。由此可見(jiàn)，事物的陰陽(yáng)屬性是相對的。

    （二）陰陽(yáng)的互根：古代醫學(xué)家稱(chēng)為“陰陽(yáng)互根”。中醫學(xué)有“陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，”，“孤陰不生，獨陽(yáng)不長(cháng)”和“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”等論點(diǎn)。意思是說(shuō)，陽(yáng)依附于陰，陰依附于陽(yáng)，在它們之間，存在著(zhù)相互資生、相互依存的關(guān)系――即任何陽(yáng)的一面或陰的一面，都不能離開(kāi)另一面而單獨存在。以自然界來(lái)說(shuō)，外為陽(yáng)、內為陰；上為陽(yáng)，下為陰，白天為陽(yáng)、黑夜為陰。如果沒(méi)有上、外、白天，也就無(wú)法說(shuō)明下、內、黑夜。以人體生理來(lái)說(shuō)，機能活動(dòng)屬陽(yáng)，營(yíng)養物質(zhì)（津液、精血等）屬陰。各種營(yíng)養物質(zhì)是機能活動(dòng)的物質(zhì)基礎，有了足夠的營(yíng)養物質(zhì)，機能活動(dòng)就表現得旺盛。從另一方面來(lái)說(shuō)，營(yíng)養物質(zhì)的來(lái)源，又是依靠?jì)扰K的功能活動(dòng)而吸取的。

    以上說(shuō)明二者是相互依傍、存亡與共的，如果沒(méi)有陰，也就談不上有陽(yáng)。如果單獨的有陰無(wú)陽(yáng)，或者有陽(yáng)無(wú)陰，則勢必如《內經(jīng)》所說(shuō)：“孤陽(yáng)不生，獨陰不長(cháng)”，則一切都歸于靜止寂滅了。

    （三）陰陽(yáng)的消長(cháng)：指陰陽(yáng)雙方在對立互根的基礎上是在永恒地運動(dòng)變化著(zhù)，不斷出現“陰消陽(yáng)長(cháng)”與“陽(yáng)消陰長(cháng)”的現象，這是一切事物運動(dòng)發(fā)展和變化的過(guò)程。例如：四季氣候變化，從冬至春至夏，由寒逐漸變熱，是一個(gè)“陰消陽(yáng)長(cháng)”的過(guò)程；由夏至秋至冬，由熱逐漸變寒，又是一個(gè)“陽(yáng)消陰長(cháng)”的過(guò)程。由于四季氣候陰陽(yáng)消長(cháng)，所以才有寒熱溫涼的變化。萬(wàn)物才能生長(cháng)收藏。如果氣候失去了常度，出現了反常變化，就會(huì )產(chǎn)生災害。

    臨床上常常以陰陽(yáng)偏盛偏衰（即陰陽(yáng)消長(cháng)）來(lái)說(shuō)明臨床的不同證候。例如，寒屬陰、陰盛則見(jiàn)寒證，如受冷后出現的胃寒腹痛、腹瀉等；熱屬陽(yáng)、陽(yáng)盛則見(jiàn)熱證，如一般的急性肺炎、有高熱口渴、皮膚紅等急性熱病癥狀。有些虛弱的病癥，其發(fā)病機制不是因為陰或陽(yáng)的偏盛，而是因為偏虛。如果某臟腑的陰偏虛，稱(chēng)為“陰虛”，此為陰消，“陽(yáng)”相對的突出，因為熱屬陽(yáng)，故陰虛見(jiàn)熱證。這種現象稱(chēng)為“虛熱”。如果某臟腑的陽(yáng)偏虛，此為陽(yáng)消，稱(chēng)為“陽(yáng)虛”，此時(shí)“陰”相對突出，因寒屬陰，故陽(yáng)虛見(jiàn)寒證，這種現象稱(chēng)為“虛寒”。

    在正常情況下，陰陽(yáng)常處于相對平衡的，如果“消長(cháng)”關(guān)系超出一定的限制，不能保持相對的平衡時(shí)，便將出現陰陽(yáng)某一方面的偏盛偏衰，導致疾病的發(fā)生。

    （四）陰陽(yáng)的轉化：指同一體的陰陽(yáng)，在一定的條件下，當其發(fā)展到一定的階段，其雙方可以各自向其相反方面轉化，陰可以轉為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉為陰，稱(chēng)之為“陰陽(yáng)轉化”。

    如果說(shuō)“陰陽(yáng)消長(cháng)”是一個(gè)量變過(guò)程的話(huà)，則轉化便是一個(gè)質(zhì)變的過(guò)程�！端貑�(wèn)》所謂“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”、“寒極生熱”，“熱極生寒”。寒“極”時(shí)，便有可能向熱的方向轉化，熱“極”時(shí)，便有可能向寒的方向轉化。如某些急性熱病，由于邪熱極重，大量耗傷機體正氣，在持續高熱的情況下，可以突然出現體溫下降，四肢厥冷，脈微欲絕等一派陰寒危象，這種病癥變化，即屬由陽(yáng)轉陰。若搶救及時(shí)，處理得當，使正氣恢復，四肢轉溫，色脈轉和，陽(yáng)氣恢復，為由陰轉陽(yáng)，病情好轉。此外，臨床上常見(jiàn)的各種由實(shí)轉虛，由虛轉實(shí)、由表入里、由里出表等病證變化，也是陰陽(yáng)轉化的例證。

    三、陰陽(yáng)在醫學(xué)中的應用

    （一）陰陽(yáng)與人體解剖部位的關(guān)系：根據上述之外為陽(yáng)、內為陰；上為陽(yáng)，下為陰；背為陽(yáng)，腹為陰的規律，則人之皮毛在外為陽(yáng)，臟腑在內為陰；頭在上為陽(yáng)，足在下為陰。

    （二）陰陽(yáng)與人體生理的關(guān)系：人體的健康與否，決定于陰陽(yáng)的是否調和，如《內經(jīng)》所說(shuō)：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。人體攝取飲食后，經(jīng)過(guò)脾、胃的腐熟運化，將營(yíng)養物質(zhì)運送至全身各處，使肉體增長(cháng)強壯、使生命活動(dòng)力旺盛。食物消化后有形的廢料，由前后二陰排出。人體之陰陽(yáng)若是保持在平衡的情況下，人體就健康。

    （三）陰陽(yáng)與人體病理的關(guān)系：人體陰陽(yáng)失去平衡后，就會(huì )表現出各種癥狀來(lái)，古人對癥狀的分類(lèi)，也是用陰陽(yáng)來(lái)代表和說(shuō)明的。陽(yáng)證，一般表現的癥狀是：發(fā)熱、口渴、脈數（快）等，這類(lèi)癥狀，古人又稱(chēng)為熱（即陽(yáng)）證。陰證，一般表現的癥狀是：不發(fā)熱，口不渴、手足冷、脈遲（慢）等，這類(lèi)癥狀，古人又稱(chēng)為寒（即陰）證。這就是《內經(jīng)》所說(shuō)的：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”。

    另陰陽(yáng)偏衰，是指陰或陽(yáng)低于正常水平的失調，其一方低于正常水平，而另一方保持正常水平，或雙方都不同程度的低于正常水平，故出現虛證。陰不足，陽(yáng)正常則陰虛生內熱；陽(yáng)不足，陰正常則陽(yáng)虛生外寒；陰陽(yáng)雙方都不同程度的不足，則虛寒、虛熱并見(jiàn)或陰陽(yáng)兩虛。這就是“內經(jīng)”所說(shuō)的“陰虛生內熱，陽(yáng)虛生外寒”、“陰陽(yáng)兩虛”證。

    （四）陰陽(yáng)在診斷上的應用：陰陽(yáng)是診斷的總綱。疾病雖然很多，但其屬性不外陰陽(yáng)兩類(lèi)，如從疾病發(fā)展部位來(lái)看，不在表（陽(yáng)），就在里（陰）。從疾病性質(zhì)來(lái)看：熱證（陽(yáng)），寒證（陰），從疾病發(fā)展趨勢來(lái)自看：實(shí)證（陽(yáng)）虛證（陰）�？傊�，陰陽(yáng)可以概括疾病的屬性。

    （五）陰陽(yáng)在治療上的應用：中藥種類(lèi)甚多，但就其性能不外陰陽(yáng)兩類(lèi)，從藥性來(lái)看：寒、熱、溫、涼、溫熱屬陽(yáng)，寒涼屬陰。從治療上總原則是“調整陰陽(yáng)，以平為期”，這就是治療的基本出發(fā)點(diǎn)。針對陰陽(yáng)盛衰，采取補其不足，瀉其有余，使陰陽(yáng)偏盛偏衰的異�，F象得到糾正，恢復其相對平衡狀態(tài)。中醫常用“寒者熱之，熱者寒之，實(shí)者瀉之，虛者補之”的治療原則，促使失調的陰陽(yáng)重新恢復到相對的平衡。臨床上借藥性之偏，來(lái)糾正人體陰陽(yáng)之偏，使達到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。臨床具體用法：①陽(yáng)虛和陰勝則寒，治法：寒者熱之（用熱藥）；②陰虛和陽(yáng)勝則熱，治法：熱者寒之（用寒藥）；③正氣不足，治法：虛者補之；④邪氣偏勝，治法:實(shí)者瀉之；⑤陰不足、陽(yáng)偏亢，治法：滋陰潛陽(yáng)；⑥陰陽(yáng)兩者均不足，治法：滋陰助陽(yáng)（陰陽(yáng)雙補）。