哮喘是一種常見(jiàn)的慢性呼吸疾病。
“活動(dòng)后氣促、夜間憋醒、咳嗽等都是哮喘的典型癥狀。但不是所有的哮喘患者都具有典型癥狀。”上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬第一人民 醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任醫師張旻7日接受采訪(fǎng)時(shí)表示,不典型哮喘患者的臨床表現較為隱匿,不僅漏診誤診率高,部分患者在確診后,還容易因癥狀不明顯而忽視每日規范用藥,進(jìn)而導致病情復發(fā)、加重,甚至進(jìn)展為重度哮喘。
這位專(zhuān)家舉例解釋?zhuān)幸恍┫颊叩奈ㄒ话Y狀就是咳嗽。有的患者感覺(jué)胸悶,胸部有牽拉感,有時(shí)感到背部疼痛。他們往往會(huì )先去心內科、骨科就診,幾乎不會(huì )想到氣道有問(wèn)題。
5月7日是第26個(gè)“世界哮喘日”,今年“世界哮喘日”主題為:強化哮喘教育,強調正確的疾病認知能夠幫助哮喘患者更好地進(jìn)行日常疾病管理,并在必要時(shí)及時(shí)尋求醫療幫助。哮喘給人們帶來(lái)的很多困擾,除了胸悶氣急、影響睡眠等大幅降低生活質(zhì)量,哮喘會(huì )有不經(jīng)意的急性發(fā)作。“這種急性發(fā)作可能是重度甚至危及生命。”張旻指出,對于哮喘患者,醫生不僅要控制其癥狀,還要盡可能避免急性發(fā)作,即,達到平時(shí)沒(méi)有癥狀,在任何刺激下,盡可能減少急性發(fā)作、急性加重。這需要盡早診斷、規范治療。
大部分患者通過(guò)規范治療都能很好地控制疾病,與常人一樣工作和生活。但是目前,哮喘疾病總體控制率不佳。上海市醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )委員副主任委員兼哮喘學(xué)組組長(cháng)、同濟大學(xué)附屬同濟醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科邱忠民教授認為,哮喘疾病總體控制率不佳,大多源自大眾和患者自身對疾病的科學(xué)認知不足。據了解,大部分咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘患者在剛出現喘息癥狀時(shí),都容易忽視癥狀,不能做到及時(shí)就醫,進(jìn)而延誤治療。對于已經(jīng)確診的輕度哮喘患者而言,由于日常癥狀不明顯,患者缺乏對癥狀的感知,常常誤認為病情不嚴重或不需要長(cháng)期治療,從而忽視了日常用藥的重要性。此外,部分患者會(huì )忽視儲備常用藥物的必要性,忽視哮喘發(fā)作時(shí)無(wú)藥可用的嚴重后果。
邱忠民教授強調:對醫生而言,需進(jìn)一步提高對哮喘規范診治的認識,正確識別包括以胸悶或咳嗽為特征的胸悶變異性哮喘、咳嗽變異性哮喘等非典型哮喘,并給患者提供可靠的醫學(xué)信息和最佳治療方案。張旻指出,提升哮喘控制率需要醫生和患者共同努力。“對于患者而言,要有很好的依從性。”她表示:“我們還希望患者能夠做到積極預防。比如:過(guò)敏哮喘患者要了解和規避過(guò)敏源;患者養成記錄平時(shí)癥狀和用藥情況的習慣。”
在張旻看來(lái),養成良好的生活習慣:合理飲食、合理 運動(dòng)十分重要。這位專(zhuān)家告訴記者:“我們不主張哮喘患者進(jìn)行非常劇烈的運動(dòng)。在合適的時(shí)間和地點(diǎn)散步、慢跑和游泳有助于對哮喘的控制。”
當下,正是柳絮楊花飄飛的季節,飛絮、花粉等可能誘發(fā)哮喘患者急性發(fā)作。如何避免?在采訪(fǎng)中,張旻為患者“支招兒”。她說(shuō),哮喘患者要在堅持規范治療,將炎癥水平降到最低的同時(shí),知曉過(guò)敏源,外出時(shí),患者最好能隨身攜帶能夠含有激素的快速起效的支氣管舒張劑,感覺(jué)不適時(shí),及時(shí)吸入迅速緩解癥狀。邱忠民教授指出,花粉濃度偏高,疊加雷暴天氣更容易引起支氣管痙攣等哮喘癥狀的發(fā)生,患者需要規范使用并備足哮喘抗炎緩解藥物。
在采訪(fǎng)中,張旻倡導哮喘患者日常食用富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的食物,晚間不宜吃得太飽,避免出現食管反流等并發(fā)癥。她特別強調,哮喘患者應減少飲酒、高脂肪等食物的刺激。對海鮮等過(guò)敏的哮喘患者,抵擋不住食物“誘惑”怎么辦?這位專(zhuān)家建議提前半小時(shí)先吸入支氣管舒張劑后,適量食用。
近年來(lái),中國“互聯(lián)網(wǎng)+醫療 健康”服務(wù)不斷完善,患者不僅可以隨時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺獲取專(zhuān)業(yè)處方建議,在醫生的指導下規范購藥,還能通過(guò)快遞、外賣(mài)等專(zhuān)業(yè)運力盡快獲取所需藥物?鐕幤笾袊镏扑帢I(yè)務(wù)總經(jīng)理、呼吸吸入和生物制劑事業(yè)部負責人林驍表示,中國總體診療水平不斷提升,針對公眾及患者 疾病教育的重要性日漸凸顯。 企業(yè)將繼續積極聯(lián)合健康機構、新型互聯(lián)網(wǎng)平臺等形成合力,給予大眾和哮喘患者更多獲取知識的權威渠道,助力哮喘總體診療水平提升。
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